醫(yī)保通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，我們可以進(jìn)行報銷。今天小編整理了醫(yī)保報銷是怎么報銷的供大家參考，一起來看看吧!

醫(yī)保報銷是怎么報銷的

在定點醫(yī)療機構(gòu)看普通門診或買藥通常不予報銷，但可以使用醫(yī)保卡個人賬戶中的錢支付;

在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生住院醫(yī)療費用、手術(shù)費用等，則按照(實際發(fā)生醫(yī)療費用-自費費用-起付線)__報銷比例的方式進(jìn)行報銷，可直接在醫(yī)院結(jié)算窗口進(jìn)行報銷結(jié)算。

需要注意的是，如果是異地就醫(yī)的話，還需要辦理好醫(yī)保異地就醫(yī)備案才能報銷。

職工醫(yī)保報銷流程步驟

本地醫(yī)保報銷：符合醫(yī)保報銷條件的人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后，可直接使用醫(yī)保卡在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算窗口進(jìn)行報銷結(jié)算;

異地醫(yī)保報銷：若參保人在本市醫(yī)療機構(gòu)難確診或無治療手段的，可申請轉(zhuǎn)往異地住院診治，填寫異地轉(zhuǎn)院申請表，報市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核備案后轉(zhuǎn)入異地治療;若參保人在異地突發(fā)急病需住院治療的，可在入院后及時(一般為三天內(nèi))向市醫(yī)保中心的電話備案，轉(zhuǎn)院和異地急診醫(yī)療費用還需要參保人先個人自付，出院后前往市醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)即可，建議一個月之內(nèi)辦理好報銷手續(xù)。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保哪個報銷得多

職工醫(yī)保：有個人賬戶；累計繳費年限滿足規(guī)定，達(dá)到法定退休年齡，終身享受醫(yī)保待遇；報銷比例較高。

居民醫(yī)保：無個人賬戶；居民醫(yī)保繳一年保一年，不計算繳費年限；報銷比例略低于職工醫(yī)保。

醫(yī)保報銷比例

農(nóng)村：

門診

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;

鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元;

二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元;

三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元;

中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元 [2] 。

住院

報銷范圍：

藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;

手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

大病

凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

免責(zé)

自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合__的醫(yī)療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

城鎮(zhèn)：

城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。

學(xué)生、兒童

在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。

年滿70周歲及以上

在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。

其他城鎮(zhèn)居民

在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。

醫(yī)療保險報銷的相關(guān)規(guī)定

(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。

(二)報銷比例:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。

(三)就醫(yī)管理:普通門診，急診費用個人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍，外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。

(四)報銷流程:一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。

(五)申報材料:普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細(xì)。

(六)申報日期:每月1-20日，當(dāng)月費用次月申報，當(dāng)年費用需再次年1月20日前申報。

通常在正式參加工作以后，用人單位會給職工購買醫(yī)保，但職工本人也要繳納一部分保費。以個人的名義參加醫(yī)療保險的話，直接到當(dāng)?shù)氐纳绫C構(gòu)去查詢相關(guān)政策，醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險都是最基本的社會保險，現(xiàn)在參保率基本上是100%的。