生產車間承包合同協議篇1

甲方：

乙方：

一、總則

甲乙雙方本著友好協商的方式，就乙方承包甲方車輛噴漆及漆料業務,為了更好地對噴漆車間進行管理，提高生產效率，降低施工成本。經甲乙雙方共同協商，決定將噴漆車間由乙方承包經營。為明確雙方的權利、義務達成本協議：

一、承包標的：甲方噴漆車間

二、承包期限：自年月日至年月日

三、雙方權利、義務：

(一)甲方責任：

1、承包期間，甲方按車輛的板件數給乙方進行結算，車輛噴漆修復的板件數每件按含稅元結算材料費，人員費(具體的板件數計算方式見附件約定)。

2、甲方提供場地、噴涂烤漆房、水、電、氣(其中電費各自承擔50%)，噴涂烤漆房、電、燈、氣由甲方維修，其余生產用工具由乙方負責維修。(工具及材料另附移交清單)

(二)甲方權限：

1、甲方有權對乙方進行各種行政管理，如衛生、安全等。禁止在車間內吸煙違規生產，避免火災的發生，如因此造成事故，由乙方包賠一切損失。

2、甲方有權對乙方的安全生產及節約資源進行監督，噴涂及打磨零件人員必須配戴相應的保護工具，水電氣等公共資源不得浪費甲方發現乙方有違規行為下達整改通知書未及時改正有權給予經濟制裁。

3、甲方每月或臨時給乙方下達生產任務，乙方應按甲方要求保質保量、按時完成生產任務，甲方有權對乙方因延誤交車進行經濟處罰，影響生產進度的每延誤一車扣乙方元(注：沒有及時和前臺溝通延期交車相互確認車輛)。

(三)乙方責任：

1、在生產經營中，乙方安排的人員應該嚴格遵守甲方生產車間的安全生產制度、綜合治理制度、5S管理制度和其他相關制度。由于不遵守以上相關制度造成甲乙雙方損失的，乙方應當承擔全部責任。

2、所需生產用品均由乙方承擔，乙方保證承包甲方車輛油漆修復所使用的油漆材料為阿克蘇諾貝爾公司出品的純正油漆;非油漆材料為符合甲乙雙方共同質量要求的進口或國產材料。

3、乙方負責安排調色人員為甲方進行調色服務，顏色的準確率需要達到97%。

4、乙方有責任對甲方提供的設備、設施進行定期保養、維護，對設備出現異常應盡早匯報，由于乙方操作失誤造成設備損壞，責任由乙方承擔。

5、乙方私自承接車輛噴涂施工必須經由甲方確認，未經確認私自承接外單位的車輛一經發現，每次扣罰元。

6、乙方負責噴漆車間人員的勞資責任和人身安全，如發生意外，由乙方承擔全部責任甲方不承擔任何責任。

(四)乙方權限：

1、乙方在經營期間，自主經營，自負營虧。

2、乙方結算按照當月實際維修的車輛板件數月底和甲方進行對清數量進行結算，甲方應在第二個月的頭5個工作日內和乙方完成款項的確認。雙方在次月底完成付款。結算發票雙方于月初開具上月對清款項的發票(發票為17%的增值稅)。

(五)協議解除

1、其他雙方認可的不可抗拒力。

2、甲乙雙方不得單方面解除協議，如違約，違約方需對方賠償對方違約金貳萬元整。

(六)其它：

1、承包期滿是否續約或終止合同的，甲乙雙方均應提前一個月通知對方。

2、協議期間如有爭議，雙方應協商解決，如協商不成，提交甲方所在地法院協商解決。

3、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字蓋章后生效。

甲方：乙方：

(代表簽字)：(法人簽字)：

(公章)(公章)

生產車間承包合同協議篇2

甲方單位：__有限公司乙方承包負責人：_

車間占用面積：192㎡生產員工：00承包車間位置：一樓_車間加工類型：_

承包日期從年月日至年月日

雙方根據有關法律規定，在合法平等、自愿的基礎上，與共同遵守，經協商簽定本合同，商定如下條款：

一、乙方自愿承包，自主管理，自負盈虧，獨立承擔生產，保質、保量、安全生產等管理事務，并接受甲方的監督管理。一切規章制度按甲方制度實行。

二、甲方為乙方提供;

1;廠房、設備和配套設施，

2;水、電。

三、乙方必須嚴格按規范操作，并負責廠房和設備設施的維修、維護和保養，費用自理。

四、在甲方驗廠檢查等需要乙方配合的活動時，乙方應全力配合甲方的安排。

五、乙方不得改變廠房和設備設施的性能和用途，確因生產需要改變的應以書面形式報甲方同意后方可改造，但費用自理。

六、承包期滿，廠房和設備設施必須保持原狀，損失或遺失的按交接時的實際價值由乙方全額賠。(設備清單詳見附件1)

七、乙方必須接受甲方每周設備保養維護和安全生產檢查。

八、乙方應依據甲方的《勞動用工管理制度》和我國《勞動合同法》的規定，加強員工管理。另乙方工人工傷等一切事故由乙方自行解決與甲方無關。

九、乙方承擔員工一切勞動保護所需的費用。(勞動合同詳見附件2)

十、乙方根據生產情況可自行招聘或辭退員工，招、辭員工應在甲方備案、辦理相關手續。乙方招聘員工必須做好入廠登記及相關知識的培訓，但不得聘用甲方其它部門或車間的員工、以及被甲方辭退或處理的人員。招聘大齡員工必須經甲方批準。辭退員工必須依照甲方《勞動用工管理制度》及《過錯(過失)責任追究制度》的規定執行，避免勞務糾紛

十一、員工必須遵守廠規，遵守法律，節約水電，團結友愛，互相關心的良好風尚，精通工藝、工序，做到保質保量完成任務，為廠為社會貢獻力量。

十二、如有乙方員工有違法廠規、法律的，甲方可立即開除出廠，違反法律送行政部門處理。

十三、在廠正常生產中，甲方與乙方如果產生糾紛、違法行為，雙方協調解決，如解決不了交由行政部門解決。

十四、在生產過程中，乙方必須配合甲方得的生產排期，按時交貨，絕不擅自挑單，如有誤期不交貨造成損失由乙方負責承擔。

十五、在生產過程中，甲、乙雙方有不一致的觀點或考慮不周的，雙方可共同協商解決，不健全的地方可參觀有效的勞動合同法參考解決。

十六、本合同甲、乙雙方簽字之日起生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

生產車間承包合同協議篇3

甲方(發包方)：____________________

乙方(承包方)：____________________

為了更好地對生產模具車間開料組管理，提高生產效率，提高板材利用率。經甲乙雙方共同協商，決定將開料組由乙方承包經營。為明確雙方的權利、義務，特訂立本合同：

一、承包方式

甲方將權屬于甲方的生產模具車間開料組承包給乙方為甲方代加工。承包期內，甲方提供場地，設備及生產線;一切開支包括原材料、設備、耗材、輔材、水費、電費、設備維修費等費用均由甲方負責支付，乙方只承擔人工工資。

二、承包期限

合同承包期限為一年，從______年______月______日起至______年______月______日止。

三、承包產品價格

每月裁板______，保底______元，超出平方數，按每平方______元支付。

四、甲方權限

1、甲方有權對乙方進行各種行政管理，如衛生、安全等。禁止在模具車間內吸煙，避免火災的發生，如因此造成事故，由乙方包賠一切損失。

2、甲方有權對乙方的生產環境、勞動保護進行監督，甲方發現乙方有違規行為，有權終止合同或給予經濟制裁。

3、甲方每天給乙方下達生產任務，乙方應按甲方要求保質保量、按時完成生產任務，甲方有權對乙方因延誤交貨進行經濟處罰，影響生產進度的每延誤一次扣乙方______元，造成甲方延期的一切費用由乙方承擔。

五、乙方責任

1、乙方在生產經營中，必須服從甲方的管理，及時完成甲方下達的生產任務，按甲方的一切規章制度進行生產。

2、乙方有責任對甲方提供的設備、設施進行定期保養、維護，對設備出現異常應盡早匯報，由于乙方操作失誤造成設備損壞，責任由乙方承擔。

3、乙方必須將每天的生產報表數據提供給甲方，由甲方核算部根據乙方的產量進行核算加工費。乙方不得私自承接外單位的貨源，一經發現，每次扣罰______元。

4、乙方開料組所有工作人員的人身安全，如發生意外，由乙方承擔，甲方不承擔任何責任。

5、乙方在承包期間不得將模具車間轉包他人。

六、結算及發放方式

1、結算方式：當月乙方將生產報表交給甲方核算部，由甲方核算部核算好交給甲方財務。

2、發放時間：當月加工費在第______個月的______號發放到乙方卡上，若遇到周末，延期到上班時間發放。

3、合作保證金：加工費發放時，扣除當月加工費的______%作為合作保證金，合作保證金每半年發一次。

七、其它事項

1、甲乙雙方簽字后，此合同不受市場行情等任何因素影響，合同期內，任何一方擅自中止合同(包括乙方中途退場等)，則按違約處理。

2、承包期滿是否續約或終止合同的，甲乙雙方均應提前______個月通知對方。

3、如雙方發生合同糾紛，須在甲方工廠所在地提出訴訟。

4、未盡事宜，由甲乙雙方另行協商解決。

5、此合同一式兩份，甲乙雙方各持一份具有同等法律效力，簽字生效并執行。

甲方(蓋章)：____________________

甲方代表(簽名)：________________

乙方(簽名)：____________________

生產車間承包合同協議篇4

甲方：_____________________________

乙方（承包方）：_____________________________

雙方根據有關法律規定，在合法平等、自愿的基礎上，與共同遵守，經協商簽定本合同，商定如下條款：

第一條：合同期限

1、承包日期從年月日至20________年3月31日，為期1年。合同先試行3個月，在雙方都認可的情況下，直接履行本合同。

2、合同期滿后，甲方未提出合同變更或終止，乙方可順延本合同直接履行下一個年度繼續承包；甲方提出合同變更或終止時，在甲方認可的情況下，乙方可優先續簽合同。

第二條：工作內容及要求

1、乙方自愿承包甲方的鈑金車間，承擔生產，保質、保量、安全生產、人事管理等事務，并接受甲方的監督管理。一切規章制度按甲方制度實行。

2、乙方必須嚴格按規范操作，并負責設備設施的維修、維護和保養，費用協商處理。

3、甲方為乙方提供；1；廠房、設備和配套設施，2；水、電。

4、乙方負責鈑金車間生產人員的組織管理，在不違反勞動法和廠規廠紀的情況下，乙方可根據生產的實際情況對車間工作人員作以調整。

5、鈑金車間員工由乙方自行招聘，社保、住房等待遇由乙方自行負責。工資由甲方統一在每月25日撥劃給乙方。乙方自行發放鈑金車間員工工資。

6、乙方必須配合甲方工作，服從管理，根據生產計劃按時按質按量完成各項生產任務。

7、乙方在生產作業時要嚴格控制各種設備、物、料的消耗，不得浪費。

8、乙方生產產品范圍：除高級型開關柜以外的所有柜型（現階段不包括抽出式開關柜型），及彩板式結構殼體（箱式變電站殼體）。

9、在正常生產中，甲方與乙方如果產生糾紛等行為，雙方協調解決，如解決不了交由相關職能部門解決。

10、在生產過程中，甲、乙雙方有不一致的觀點或考慮不周的，雙方可共同協商解決，不健全的地方甲乙雙方共同協商解決。

11、乙方員工必須遵守廠規，遵守法律，節約水電，團結友愛，互相關心的良好風尚，精通工藝、工序，做到保質保量完成任務。

第三條：工作時間

目前車間實行一班制工作時間，乙方工作時間應按甲方的統一規定執行。如乙方需實行多班制的工作方式，乙方應向甲方協商并保證整個車間工作時間的一致性，鈑金車間員工的考勤由乙方自行考核。

第四條：勞動報酬及支付方式

1、乙方的工資按鈑金車間月保底產值的15%計算（月保底產值20萬元），采取包工定產值的原則。工資結算按甲方制定的《產值計算標準》核算。生產好的產品達到甲方要求后，乙方憑生產單、驗收單月底計算產值。

2、乙方的當月工資在下月20—25號由甲方發放給乙方，鈑金車間人員工資由乙方進行具體二次分配，甲方只負責向乙方本人支付工資，甲方不負責乙方工人工資的二次分配。

第五條：勞動紀律

1、乙方應遵守甲方制定的《公司管理制度》和《生產車間管理制度》，如違反紀律，則按制度進行處罰。

2、乙方在作業時必須遵守安全操作的有關規定，不得違規作業。

第六條：違反合同責任

甲乙雙方任何一方違反合同給對方造成的經濟損失，根據責任大小，向對方支付賠償金。

第七條：安全責任及雙方需要約定的其他事項

1、乙方在合同期間內，嚴格按照安全操作規程作業。發生的安全責任事故，甲方不承擔責任。乙方工人工傷等一切事故由乙方自行解決，與甲方無關。

2、如有乙方員工有違反廠規、法律的，性質嚴重者甲方可立即開除出廠，違反法律送行政部門處理。

3、在生產過程中，乙方必須配合甲方的生產時間節點，按時交貨，不得擅自更改產品尺寸，如有誤期不交貨造成損失由乙方負責承擔、車間生產如發現安全隱患要及時報告甲方，若出現質量問題視其具體情況，乙方將承擔相應的經濟責任。

（1）圖紙提供方面：普通柜型甲方只負責向乙方提供面板開孔布置圖，如有特殊柜型由甲乙雙方共同商討出圖。

（2）誤識圖紙結構尺寸出現誤差，產品需返工，所需的返工費用由乙方承擔。下料不合理的，造成材料浪費，責任由乙方承擔。

（3）甲方提供圖紙尺寸錯誤，造成產品或工件需返工，費用責任由甲方承擔。

（4）產品因生產質量不合格，造成的經濟損失，責任由乙方承擔（產品外加工部分或外購配件部分質量不合格的除外）。

（5）乙方根據生產情況自行招聘或辭退員工，甲方不負責乙方的招聘或辭退工作。如產生的勞動糾紛與甲方無關。

（6）乙方應按甲方要求保質保量、按時完成生產任務，甲方有權對乙方因延誤交貨進行經濟處罰，影響生產進度造成甲方延期的一切費用由乙方承擔。

（7）乙方產品材料利用率要達90%以上，材料浪費率不能超過10%，如超過以上造成甲方損失的由乙方承擔。

第八條：甲方責任

1、甲方每月確保提供乙方每月保底總產值為萬元，工資按產值的15%計算方式發放給乙方。如果因甲方的原因造成乙方達不到月保底總產值為20萬元，工資計算時應按月保底總產值為萬元計算。

2、甲方提供原輔材料，生產計劃單和圖紙，甲方原輔材料不及時供應造成乙方誤工，甲方承擔相應誤工費用。

3、甲方有權對乙方進行各種行政管理，如衛生、安全等。禁止在車間內吸煙，避免火災的發生，如因此造成事故，由乙方承擔一切損失。

4、甲方有權對乙方的生產環境、勞動保護進行監督，甲方發現乙方有違規行為，有權終止合同或給予經濟處罰。

第九條：乙方責任

1、乙方必須完成月保底產值萬元以上（含萬元）。

2、在甲方客戶參觀、職能部門入廠檢查等需要乙方配合的活動時，乙方應無條件配合甲方的安排。

3、乙方不得改變廠房和設備設施的性能和用途，確因生產需要改變的應以書面形式報甲方同意后方可改造，費用協商處理。

4、承包期滿，廠房和設備設施必須保持原狀，損失或遺失的按交接時的實際價值由乙方全額賠。（設備清單詳見附件）

5、乙方必須接受甲方的行政管理和監督，接受甲方每周設備保養維護和安全生產檢查。

6、乙方應依據甲方的《管理制度》和《勞動合同法》的規定加強員工管理。

7、乙方承擔鈑金車間員工一切勞動保護所需的費用。

8、乙方每月不能完成保底總產值20萬元，應按實際完成產值計算工資，甲方不予發放乙方保底工資。

9、乙方承包后，乙方可以自行組織車間人員分工定員定崗；

10、甲方當月生產計劃巨大時，先盡乙方最大可能生產，確有困難無法完成生產的，由甲方另行處理。

11、保證生產設備正常運行，設備出現故障由甲方組織維修，乙方必須安排人員配合。乙方須愛護甲方設備，應對設備進行日常清理保養，按規范操作。乙方有責任對甲方提供的設備、設施進行定期保養、維護，對設備出現異常應盡早匯報，由于乙方操作失誤造成設備損壞，責任由乙方承擔。

12、乙方的員工不服從工作分配，違反《公司管理制度》及《生產車間管理制度》屢教不改的，由乙方自行處理。

13、甲方原輔材料進場、產品成品出廠，乙方須負責安排人員裝卸。14、乙方在生產中，必須服從甲方的管理，及時完成甲方下達的生產任務，按甲方的一切規章制度進行生產。

15、乙方必須將每天的生產報表數據提供給甲方統計，由甲方根據乙方的產量進行統計。

第十條：合同解除終止的條件

1、甲方下達的生產任務乙方多次不能按時完成生產任務、多次發生制造質量問題的或影響甲方公司形象的；

2、甲方或乙方解除合同需提前30日以上書面通知對方；

3、經甲乙雙方友好協商一致同意解除合同的。

第十一條：本合同在履行中發生矛盾，任何一方均可提出協商解決事宜，也可向勞動仲裁部門申請仲裁。

第十二條：本合同依法訂立，即具有法律效力，雙方必須嚴格履行。第十三條：本合同一式兩份。甲乙雙方各執一份。

甲方負責人（簽名）：_____________________________乙方負責人（簽名）：_____________________________

（蓋章）（蓋章）

簽訂日期：_____________________________簽訂日期：_____________________________

生產車間承包合同協議篇5

甲方：_______________

乙方：_______________

為了使本公司生產有條有序的開展，乙方自愿承包甲方鞋幫加工車間，經雙方協商，達成協議如下。

1、承包范圍：本公司生產的、鞋幫加工部分所有工序、至鞋幫成品檢驗入庫、

2、乙方負責后道人員組織，管理等事項。保證生產任務準時完成，鞋幫不積壓，規定時間完成的加工任務必須按期完成、故意延期完成的'每次500元的罰款進行處罰。特殊情況需征得驗收管理同意后可延期完成。

3、質量要求：由甲方下達質量要求，乙方按照要求完成相應的工序，先自檢合格后經甲方質檢部門檢驗合格方可入庫，對不合格的產品尚未達到報廢標準的進行及時返工，甲方不再支付返工費用。對判定報廢的產品需征得甲方同意，否則按每雙鞋幫五元進行處罰。

4、如果乙方違規操作引起產品報廢的或是因乙方原因在加工過程中報廢的鞋幫，按實際情況由乙方賠償損失。

5、甲方提供乙方正常生產所需工具。但需按規范使用，人為原因損壞則按實際原價賠償。

6、安全生產：乙方按照操作規程操作，對新招用的員工進行培訓及指導，對工人因違章操作引起的損失，費用由乙方自負，造成的設備損失由乙方原價賠償。接受甲方的各項監督管理，對不按規定操作甲方有權處罰。

7、員工招聘：乙方實行總包干方式，員工由乙方自行招聘，乙方負責各自與員工簽訂勞動合同。

8、工資結算：雙方協商乙方同意留底一個月工資作為保證金，年底合同終結全部結清。人工費用實行總包干方式，甲方不再支付工人其他任何費用，甲支付乙方加工費和加工費的25%作為管理費.乙方作為責任人負責員工的所有責任。

9、協議與終止：為了遵守信用，需交3000元人民幣給甲方，合同期滿后一次性結清所有工資，退還押金，在協議生效期間，乙方不能突然終止合同或撤走人員，若一旦發生，要賠償甲方20_0元人民幣，因乙方原因造成甲方重大損失甲方可以終止合同。

10、材料損耗：甲方提供生產所用材料和勞保用品，乙方不得浪費一經發現，甲方可對乙方進行實價賠償。

11、協議起止：此協議自20__年2月8日至20__年2月7日止，暫定試用期為一個月，若試用期因乙方原因造成方重大損失，甲方有權終止合同，并扣除未發工資和押金。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

生產車間承包合同協議篇6

甲方：

乙方：

為了更好地對生產車間管理，提高生產效率，提高成品質量及提高產品利用率。經甲、乙雙方共同協商，決定將生產車間由乙方承包經營。為明確雙方的權利、義務，特訂立本合同。

一、承包方案：

甲方將權屬于甲方的生產車間承包給乙方為甲方代加工。承包期內：①甲方提供場地，設備及生產線，一切開支包括材料、設備、使用的電費、水費均由甲方負責支付。②乙方只承擔工人工資，設備維修費及設備的配件費用。

二、甲方職責：

1.甲方有權對乙方進行各種行政管理，如衛生、安全等。禁止在車間內吸煙，避免火災發生，如因此造成廠區事故及人身傷亡事故，由乙方承擔一切經濟損失，甲方概不負責。

2.甲方有權對乙方的生產環境，勞動保護進行監督，甲方發現乙方有違規行為，有權終止合同或給予經濟制裁。

3.甲方一星期前給乙方下達生產任務，乙方應按甲方要求保質保量按時完成生產任務，甲方有權對乙方因延誤交貨進行經濟處罰，影響生產速度的每延誤一次扣乙方三萬元，造成甲方延期的一切費用由乙方承擔。

三、乙方職責：

1.乙方負責生產管理及生產操作(監測化驗，泵房屋材料八庫及產品出庫操作，產品車間生產操作，氧化瀝青車間生產操作，瀝青造粒車間生產操作，導熱油爐操作。

2.乙方負責生產操作人員的定員定額的落實安排。

3.乙方在生產經營中，必須服從甲方的管理，及時完場甲方下達的生產任務，按甲方的一切規章制度進行生產。

4.乙方有責任對甲方提供的設備，設施進行定期保養維護，對設備出現異常應盡早匯報，由于乙方操作失誤造成設備損壞，責任由乙方承擔。

5.乙方在承包期間不得將車間轉包他人。

6.乙方工作人員的人身安全，如發生人身傷亡事故、一切由乙方承擔。甲方概不負責。

四、甲方義務：

1.提供廠房、設備和配套設施。

2.提供元材料，水、電、辦公用品、宿舍、飯堂設備、工具及勞保用品。(如乙方損壞以上項目，將由乙方承擔)。

3.甲方負責各類產品銷售，乙方配合產品銷售，不透明固原材料采購及產品銷售原因造成停產，特殊情況另議。

4.甲方必須每回向乙方提供正確有效的原材料入庫報表及每月盤庫記錄。

五、乙方義務：

1.負責生產線的生產及管理。

2.負責原材料及產品檢測化驗，泵房入庫庫操作。

3.負責車間生產。

4.負責氧化瀝青車間生產。

5.負責瀝青造粒車間生產。

6.負責導熱油鍋爐車間操作。

7.負責設備的維修及維護保養。

六、生產人員定額28人

1.生產技術部2人。

2.化驗室2人。

3.泵房原料、產品入庫2人。

4.產品車間10人。

5.氧化歷青工段3人。

6.瀝青造粒車間4人。

7.導熱油鍋爐車間2人。

8.維修工2人。

9.食堂1人。

七、承包期限

合同承包期限為一年，從簽訂日期算起。

八、承包產品的價格及方案

1、實行生產加工承包。

2、甲方每月會給乙方提供足夠的原材料，以便乙方生產出甲方要求的產量。

3.乙方生產合格達標產品，創造利潤化。

4.每生產加工一噸原料料加工計人民幣20元一噸計算，其中下游產品氧化瀝青生產加工和瀝青造粒生產加工按35元一噸計算。

5.如果甲方生產停產或產量不滿20_噸，按1500噸加工費計算(特殊原因除外，如供電不足，自然災害等)

九、結算及發放方式

1.結算方式：當月乙方將生產報表交給甲方核算后，由甲方財務部核算好并無異議方可結算。

2.發放時間：當月加工費在第二月的10號發放到乙方指定的賬戶上。(若遇周末延期到上班時間發放)

3.合作保證金：加工費發放時，扣除當月加工費的10%作為合作保證金，合作保證金每半年發放一次。

十、其它事項

1、如雙方發生合同糾紛，須在甲方工廠所在地即提出訴訟。

2、未盡事宜，由甲乙雙方另行協商解決。

3、此合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力，簽字生效執行。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日