鋼結構承包合同書怎么寫篇1

發包人：（甲方）

承包方：（乙方）

依照《中華人民共和國經濟合同法》、《建筑安裝工程承包合同》原則，經雙方協商一致，簽訂全合同：

一、工程名稱：個人住戶

二、工程地點：新鄭市龍湖鎮李垌村

三、工程內容：主次鋼構、屋面、隔斷、樓層板、預埋螺栓、檀條

四、合同單價：主次鋼構（含現場焊接）25元/m2，原有柱體以外18元，以上價格，含自攻釘、焊條、吊車、挖柱坑。

五、合同工期：7天

六、承包方式：乙方自帶工具、設備。

七、工程款結算

1、乙方主鋼構進場先支付進場費貳仟元整（20__元）一次付清所有材料費用。

2、主鋼構封頂前支付除材料費用以外貳萬元整（20000元）。

3、所有工程結束，甲方驗收合格后，甲方支付乙方全部費用。

八、甲方責任和義務

1、協調乙方的安裝施工環境；

2、因甲方原因造成安裝無法進行，工期相應推遲；

3、保證電路暢通、電費甲方承擔以及腳手架。

4、負責租賃氧氣、乙炔（費用乙方承擔）；

九、乙方責任和義務

1、負責施工現場管理；

2、配合甲方解決現場協調工作；

3、構件進場安裝；

4、乙方必須嚴格執行行規及甲方的現場管理要求，在施工當中出現任何事故或人身傷亡，一切都有乙方承擔，甲方不承擔任何責任。

十、工程質量及材料要求：

1、柱子200mmx100mm工字梁；

2、次梁150mmx75mm工字梁；

3、方管（檀條）4cmx8cmx0.6mm；

4、頂板（單板）0.2mm厚；

5、隔斷板（單板）0.2mm厚；

十一、合同期限，本合同自雙方簽訂之日起生效，至辦完竣工結算工程結算完畢，雙方結清一切手續后失效。

甲方：

乙方：

負責人：

負責人：

日期：

鋼結構承包合同書怎么寫篇2

甲方：

乙方：

按照《合同法》和《勞動法》的相關規定，雙方本著平等互利的原則，甲方將安裝工程，安裝施工發包給乙方，具體相關適宜如下：

一、工程概況：

1、工程名稱：

2、工程地點：

3、工程內容：

4、施工工費：

二、雙方職責：

1、甲方負責將主付材料提供到場，并承擔所有材料在施工中的運輸。

2、乙方負責根據圖紙進行安裝，負責施工中所有施工安全，因不規范施工造成的安全責任，由乙方全部承擔。

三、施工支付：

根據施工進度支付生活費，工程完工前不超過總額的50%，完工驗收合格扣除質保金后，付清施工費。(質保金￥元)

四、保修期限：

一年

五、補充條款：

按甲方提供圖紙保質保量嚴格施工。

六、份數

本合同一式二份，甲乙雙方各持一份，經雙方簽字蓋章后具有同等法律效應，付清款項后自行失效。如發生合同糾紛雙方現場協商解決或提交西安仲裁委員會仲裁解決。

甲方：__________

乙方：__________

甲方代表：__________

乙方代表：__________

地址：_______________電話：_______________時間：_______________

地址：_______________電話：_______________時間：_______________

鋼結構承包合同書怎么寫篇3

發包方：(全稱)

承包方：(全稱)

甲方因生產需要，擬在廠區(別橋鎮綢繆化工園區6幢5號)建造廠房一幢，現將鋼結構制作及吊裝進行承包，雙方就本工程施工事項協商一致，訂立本合同。

一、承包方向發包方承諾按圖紙或口頭約定進行施工，發包方要求進行鋼結構放樣，并負責放置預算埋螺桿。如有錯誤，損失由承包方承擔。

二、工程造價：面積約制作，進場運輸吊裝費、除銹、油漆，包括油漆材料。其余材料由發包方提供，造價為人民幣位+行車噸位)x800噸位計算。

三、質量保證及安全施工：安全規范，施工中一切安全事故與責任由承包方負責。四、發包方要求承包方必須投保，內容包括：危險工種人員必須辦理人身保險。

五、工程款支付：工程完成后10天內付清工程全款。

六、本合同一式二份，發包方與承包方各執一份。

附：合同簽定地點溧陽市萬達金屬冷拔有限公司，變動，雙方協商解決。

發包方：

承包方

日期：

日期：

鋼結構承包合同書怎么寫篇4

甲方：

乙方：

因公司發展需要，甲方須在三荷衛生院后約壹公里處修一棟約847平方米廠房，由乙方承包施工，經雙方協商同意簽訂如下合約。

一、承包方式：

甲方采用包工包料方式承包，乙方提供建房所需材料、勞務、建筑技術及工具等。

二、承建項目：

乙方應嚴格按照設計圖紙施工，不得偷工減料，乙方應按照甲方要求保質保量進行工程施工，總承包價格按每平方米元計算，總面積約平方米，總造價元，此造價包含基礎開挖、預埋、回填，另附用材規格明細表。

三、雙方責任：

甲方負責水電供應，提供住宿方便，乙方必須選用國標材料且保證工程質量，按設計圖紙施工，乙方設備工具及材料自行保管，如有丟失、損壞乙方自行負責。

四、乙方應按鋼結構工程建筑質量的相關規定及要求進行合理施工，確保廠房質量，特別注意房屋支柱、垂直度、橫梁焊接的安全性、屋架焊點應滿焊，房頂施工不能出現漏雨現象，甲方驗收不合格，乙方負責返工，返工工資均由乙

五、責任安全

文明安全施工，如果乙方施工人員出現工傷或施工過程中造成他人損傷，財物損壞等安全事故，一切由乙方負責，甲方不負任何行和費用。文明施工，講究職業道德，講究現場清潔衛生。

六、工期要求：

工期為晴天35天，乙方進場之日起計算，乙方不能因各種原因拖延完工日期，拖延按500元/天處罰，特殊情況除外。

七、付款方式：

合同簽訂后2天，乙方需進場進行基礎開挖制作，基礎開挖制作完工，甲方應付乙方貳萬元，一次主鋼進場甲方應付乙方總造價40%，檁條瓦板進場甲方應付乙方總造價7%，待工程完工由甲方驗收合格付足總造價的95%，余款5%作保質金半年后付清(不得超過7個月)。

本合同一式兩份，雙方各執一份，簽字之日起生效。

甲方(公章)：_________

乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________

法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

鋼結構承包合同書怎么寫篇5

發包人：______身份證號碼：______

______身份證號碼：______

承包人：______身份證號碼：_________

依照《中華人民共和國合同法》及其它有關法律、法規，遵循平等自愿、公平和誠實信用的原則，雙方就本工程承包事項協商一致，簽訂本合同。

第一條：工程概況

現甲方預算鋼結構廠房約m2承包給乙方，包工包料，按竣工后廠房內實際面積每平方米人民幣叁佰捌拾元承包給乙方。大體結構材料標準要求如下：

1、H型鋼立柱：251mm，厚度5mm

2、大梁：251mm，厚度5mm

3、檁子：C型鋼鍍鋅140mm，厚度1.8mm

4、屋面鋼瓦：產地寶鋼，厚度0.429mm

5、墻瓦：產地寶鋼，厚度0.2mm

以上準以實際尺寸、隔熱層、風輪、鋁合金窗標準承包單價以內。

第二條：廠房長m，寬m，高m，甲方負責基礎，地面、磚墻為1.2m高。

第三條：合同工期

1、經雙方協商確定，工程期為30天，暫訂于自年開工令后方可開始施工。

2、若施工過程中發生人力不可抗拒的情形，或甲方要求乙方暫停工作，工期相應順延。

第四條：甲方義務

1、按合同向乙方撥付工程款。

2、幫助協調施工現場的臨時用電、用水、場地。

第五條：乙方義務

1、承包人負責對工程質量、進度、安全等進行監度檢查，處理日常相關事宜，確保本工程施工后安全穩定。

2、承包人必須自行完全本合同工程，不得轉包他人。

第六條：施工安全

承包人應遵守工程建設安全生產有關管理規定，嚴格按安全標準組織施工，采取必要的安全防護措施，消除安全隱患，凡在施工過程中造成事故的責任和因此發生的費用，均由乙方承擔。

第七條：驗收

工程竣工驗收以雙方約定的材料標準，做工精致，如驗收不合格依照《質量驗收標準》為依據，乙方應負責無償返工。

第八條：甲方預付工程款肆萬元整，乙方進入施工場地后分批付款給乙方。

本合同壹式貳份，甲乙雙方各執壹份，經雙方代表簽字后生效。

甲方：______

乙方：______

______年______月______日

鋼結構承包合同書怎么寫篇6

甲方：以下簡稱甲方)

乙方：(以下簡稱乙方)

依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》，及其他有關法律、行政法規，遵循平等、自愿、公平和誠實信用原則，雙方就本工程施工協商一致、訂立本合同。

一、工程概況

1、工程名稱：工程。

2、工程地點：。

二、承包范圍及承包方式：

1、承包范圍：

本工程四層鋼結構的來料到工廠制作加工、現場安裝。

①、甲方材料進乙方加工廠→乙方負責卸車→制作加工(含焊條、焊絲、氣體、一道防銹漆)→防銹、運輸到甲方工地→卸車→吊裝→安裝螺栓、高強螺栓→驗收。(其余三次油漆及本工程所需各種螺栓由甲方提供)

②、甲方材料進甲方施工現場→乙方負責卸車→裁切下料→吊裝→安裝螺栓、高強螺栓→手工除銹→一次防銹漆→驗收。

2、承包方式：

包人工和輔材，即包人工、質量、工期。安全施工、文明施工和包焊條、焊絲、一道防銹漆的承包方式。并由乙方承擔施工所用工具、機具。

三、工期要求：

1、本工程鋼結構制安裝工期為70天。工期自甲方材料送到乙方廠內第三日起計。

2、乙方應按工程進度的要求，合理安排施工工序。確保施工進度。

3、工期順延：

①、停電(連續4小時及以上)、下雨或政府原因。

②、甲方其他原因，如未能按時提供安裝所需工作面等等。

四、工程質量：

乙方按照工程的設計圖紙要求、甲方的技術交底及國家標準工藝要求施工，如達不到鋼結構工程施工質量驗收規范等要求，乙方必須按照甲方要求時間立即整改并承擔由此發生的一切費用，造成的工期延誤由乙方負責。

五、雙方責任

1、甲方責任：

①、負責現場的協調管理，保障入城道路暢通施工現場進出口及施工面的材料暢通。

②、負責向乙方提供臨時用電(提供二級配電箱、以下由乙方負責)、用水。③、負責向乙方提供施工圖紙一套及組織有關單位進行圖紙會審、

④、負責向乙方進行技術、安全交底。

⑤、負責按協議要求及時向乙方支付工程款。

⑥、負責本工程的檢驗、檢測項目及相關費用。

⑦、負責腳手架等安全施工的防護措施(乙方自備合格的安全帽、安全帶等)。⑧、對于乙方施工的過程，甲方工地代表負責進行監督，不合格的工程甲方有權責令其停工并返工，若乙方無能力保證工程質量或進度時，或者乙方在現場施工不聽從甲方監督時，甲方有權終止甲乙雙方簽訂的合同，另行選派施工隊伍，由此產生的一切經濟損失和法律責任由乙方負責承擔，且甲方移交給乙方到乙方加工廠的材料無條件按原數返送到甲方的倉庫。

2、乙方責任：

①、自合同簽訂之日起兩個工作日內向甲方提供施工進度計劃及專項施工方案給甲方。

②、在施工期間嚴格按照《建筑安裝安全技術規程》和其他有關法律、法規要求執行，做好安全防護工作(高空作業安全防護、現場防火、防盜和人身安全)，因乙方原因引起的一切安全事故和質量事故所造成的一切責任和經濟損失由乙方負責。

③、搞好現場文明施工做到材料堆放整齊有序，保持現場的清潔、衛生，做到工完場清。由于乙方原因造成對違反政府相關法規被處罰，此所有費用由乙方負責承擔。

④、甲方將材料送至乙方加工場的數量由甲乙雙方確認并由乙方簽收加蓋乙方單位公章。工程在未交付甲方之前，負責對本工程的半成品、成品的保護工作。因乙方保護措施不當造成的損失由乙方負責，另在施工期間對鄰近建筑物有損壞或污染的，乙方應自費修復或清潔。

⑤、由乙方負責編制施工竣工資料(由甲方提供相關資料)及圖紙。竣工驗收后7天內提供兩套完整的竣工資料及竣工圖。

⑥、確定施工組織機構和人員，提供乙方駐工地代表技術人員職務及勞務公司資質等報甲方備案。

⑦、施工隊組夜間不可在施工現場住宿，但乙方應做好施工人員的安全施工及治安教育工作，向甲方提供施工人員花名冊、身份證復印件。屬特種作業人員必須提供有效證件原件，施工人員必須是身體健康且年紀在18～48周歲內，并為工人辦理人身意外傷害保險。確定做好安全施工措施，確保對周圍的建筑物、人員安全，因乙方原因造成的責任由乙方負全責。

⑧、如果乙方在施工期間不能按本合同條款履行而自動退場，乙方不得向甲方要求結算工程款，所余工程款留作甲方變更施工隊伍造成損失的補償金及另外無條件賠償因乙方違約而造成甲方在本工程的一切損失費用給甲方。

⑨、根據甲方的技術、安全交底和現場安全情況嚴格按相關的施工及驗收規范施工，并服從甲方的統一協調、管理。

六、工程造價

本合同采取固定單價，按實際安裝完成以后的工程量結算。

1、本工程所有乙方所承擔的工程范圍內容并在乙方加工廠制作加工的鋼柱、鋼梁的制作加工、安裝的單價為1730元/T(含連接鋼柱鋼梁的連接板、柱腳

備注說明：(工廠部分制作加工費為：1100元/T、安裝費為630元/T)

2、在本工程現場直接裁切安裝的樓層花紋鋼板、型材的安裝固定包干單價為：630元/T(含手工三級除銹，一道防銹漆材料、人工費，不含拋丸除銹)。

3、預埋件安裝造價為100元/組

4、甲方材料到乙方加工廠和施工現場后至竣工驗收合格前的所有工作和費用由乙方負責承擔(包括工廠制作加工費、運輸費，工地現場安裝費、吊車費等)，甲方不予補任何費用(因甲方原因除外)。

5、甲方提供材料以實際過磅重量移交給乙方，乙方加工制作材料損耗應控制在3%以內，加工制作完成后以實際過磅重量移交給甲方(包括成品鋼結構及加工剩余的不能利用的.材料);成品出廠過磅費由甲方負責支付。加工制作材料的損耗超過總重量3%的價值由乙方承擔支付給甲方，簽訂合同三日內乙方根據圖紙和市場采購規格繪制下料排版圖，甲方根據下料采購符合排版圖規格的板材(乙方應負責保證采購排版圖的正確性)。

七、工程款的支付

1、甲方材料到乙方加工廠開始加工且運至施工現場開始安裝，甲方根據乙方的施工進度分段付款，分為4次。①、構件進場安裝完一、二層付款一次(本次實際安裝完成量×單價×80%);②、構件進場安裝完三、四層付款一次﹙本次實際安裝完成量×單價×80%﹚;③、安裝完樓承板等所有工序，付款一次﹙總實際安裝完成量×單價×90%，含①②次付款﹚;④、驗收完畢后，付款至總價款的97%，剩余的3%作為本項目的工程質量保修金。

2、由甲方向乙方提供代扣代繳憑據給乙方，同時由乙方提供勞務發票給甲方，若甲方提供給乙方的代繳憑據不能抵扣稅金，則乙方無需向甲方提供發票。

3、工程款以現金形式支付或轉賬支付于乙方賬戶上。

八、工程竣工驗收及質量保修期：

1、工程制作安裝完畢后，由乙方按照甲方要求，整理竣工資料，交甲方進行初檢。本工程完工后，甲方組織進行專項竣工驗收，辦理結算。

2、本工程保修期2年，保修期以竣工驗收合格并交付甲方之日起計算。

3、保修期內若出現質量問題，乙方接收到甲方維修通知時保證在24小時內到現場修復，若不按時到場維修的，甲方可以另請人維修，修理費在保修金中扣除，保修金不足以支付的，由乙方另行支付。

4、保修期內本工程沒有質量問題，保修金在保修期滿后7日內甲方付清給乙方。逾期按萬分之五/每天支付滯納金給乙方。

九、違約責任：

1、乙方若不按本合同約定工期，制作安裝完畢并交付甲方驗收和使用，則甲方在工程款中扣除以200元/天款項作為違約金﹙因甲方原因除外﹚扣除。若甲方未按合同要求及時支付工程款，逾期支付即按200元/天計費付給乙方。(若付款期遇上銀行休息日，則順延付款期限。)

2、若經甲方初檢或驗收不合格的，乙方則無條件返工至驗收合格為止，返工整改工期不順延且發生的一切費用由乙方負責承擔。

十、乙方必須按每月支付在本工程施工﹙乙方自己的﹚工人工資，如出現不按時支付工資，引起勞資糾紛，甲方有權從應付乙方的工程余款中扣除而代支付給工人工資，而由此引起的法律糾紛由乙方負責承擔。

十一、合同期限

1、合同在執行中如有爭議，雙方協商解決。協商不成，可向當地仲裁委員會申請仲裁或向甲方所在地的人民法院提起訴訟。

2、本合同涂改無效。

3、本合同一式肆份(每份4頁)，甲乙雙方各執貳份。

4、本合同自簽章之日起生效。

甲方(公章)：_________

乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________

法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

鋼結構承包合同書怎么寫篇7

發包方：簡稱(甲方)

承包方：簡稱(乙方)

根據《中華人民共和國經濟合同法》、《勞動法》的有關規定,結合本工程的實際，甲方將102A段加層改造工程鋼結構委托給乙方施工，經甲乙雙方友好協商,本著平等、互利、合作的原則，特擬定以下協議，以資共同遵守：

一、承包范圍和工作內容

1、西安創聯電氣科技有限責任公司102A段加層改造工程鋼結構施工及安全、文明施工要求的所有工作。

2、基礎預埋件的安裝、校正和保護。

3、與原柱、梁連接的植筋工作。

4、工程中所用的型鋼、鋼板、高強螺栓、焊條、油漆等品牌必須由監理建設方認可。

二、承包方式和單價﹪

2、總價一次性包死為：

3、材料進場后要配合項目部、監理公司做好復檢取樣工作，其費用由乙方自負。

三、結算方式和付款方式

1、主材進場驗收合格后付30﹪

2、工程全部施工完成后付50﹪

3、竣工驗收合格付90﹪

4、剩余10﹪作為質量保修金，一年后無質量問題全部結清。

四、工程質量要求

根據施工圖紙要求、質量評定標準、施工規范陜西省有關規定及項目部的技術交底、安全交底要求進行施工。乙方必須提供完整的相關資料、技術資料及產品合格證書和復試合格證明，提交施工方案。如因乙方質量或其他原因造成下一道工序無法進行造成工期延誤，將由乙方承擔相應的經濟責任。

五、安全落手清管理

1、乙方進入施工現場必須遵守安全操作規程和甲方的有關安全管理制度，對存在的安全隱患予以及時整改。

2、正式施工前，乙方必須對施工人員進行安全交底，并向項目部提供施工人員的有效證件復印件各一份，報甲方安全負責人備案;并設兼職安全員一名，督促本班組員工的安全生產。

3、甲方對乙方進行進場教育;乙方班前自行對每個職工進行安全技術交底和當天工作要點，施工工藝的交底。

4、施工中一旦發生安全事故，甲方應配合乙方進行現場救治;所產生一切責任經濟賠付，以及善后安撫工作均由乙方和責任方承擔。

5、積極配合項目部做好文明標化工作，服從項目部統一部署，做到工完場清，嚴禁二次污染。

六、工期要求

乙方根據項目部的月、周施工進度計劃、合理調配足夠的技術操作工人，確保分項工程施工保質保量的完成，施工時間根據項目部要求以通知為準，因乙方原因造成的工期拖延由乙方負責，并承擔工期延誤責任，每拖延一天處以罰款1000元。

七、工程保修

工程保修期為一年，保修期滿后無質量問題，可返還保修金，保修期內出現質量問題，全部由乙方負責維修，所涉及到其他施工班組由乙方組織施工，支付費用。

八、分項工程驗收

分項工程驗收以國家頒發的施工規范、優質工程質量驗收標準及施工設計要求、圖集的相關規定為依據。

九、本合同自簽訂之日起生效，保修期滿并付清保修金后自行失效。

十、如雙方對協議條款發生沖突，雙方應本著友好協商的態度予以解決，協商不成向工程所在地人民法院提出仲裁、訴訟。

十一、本合同一式四份，甲乙雙方各執二份。

甲方(公章)：_________

乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________

法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

鋼結構承包合同書怎么寫篇8

合同編號：_____________

甲方：___________________乙方：___________________

法定代表人：_____________法定代表人：_____________

聯系電話：_______________聯系電話：_______________

甲方現將自行車棚改造工程委托給乙方施工，根據《中華人民共和國合同法》及有關法律法規遵循平等、自愿、公平和誠信的原則，甲、乙雙發就本工程事項達成一致，特簽訂此合同，內容如下：

第一條工程內容和承包范圍

1。工程內容：________________________

2。承包范圍：________________________

第二條合同價款及承包方式

1。合同價款：以每平方米120元計算，自行車棚每平方米200元計算，不開發票，不計任何額外費用。

2。承包方式：按工程內容采取包工包料方式。

第三條工期要求

本合同施工工期為20天，從基礎澆搗完后，開工日期依據甲方簽證為準。

第四條工程款支付及結算

工程造價_____元；車棚鋼結構_____元；地面含挖土方澆搗光面_____元。工程總造價_____元，其中鋼結構_____元，泥工_____元。泥工工程完成后付清全款，鋼結構驗收合格后付95%，留5%作為保質金，一年內無質量問題付清余款。

第五條工程質量

1、本工程質量必須符合規范、行業標準、鋼結構驗收標準，質量等級為合格。

2、質量不合格必須按甲方要求進行返工，返工費用由乙方負責，工期不予延長。

3、乙方須建全質量檢查制度，做好自檢工作，發現問題及時整改。

第六條安全生產、文明施工

乙方必須文明施工采取嚴格、科學的安全防護措施，確保施工安全，接受安全教育，遵守安全生產條例。若乙方未履行上述義務，造成財產損失和施工人員或第三者人生傷害，由乙方承擔責任及其產生的費用。

第七條甲、乙雙方義務

1、甲方責任：

（1）負責現場協調配合管理，監督檢查工程質量、安全、文明生產。

（2）按合同規定，甲方工程審計及時支付工程款。

2、乙方責任：

（1）乙方按合同規定的承包范圍及合同的要求保質、保量、保工期完成規定的工程內容。

（2）乙方必須服從甲方管理人員的指揮，按安全技術規范進行施工，并達到國頒驗收標準，如有違反，工程師有權提出停工或責任乙方返工。

工程質量、工期發生嚴重問題，或多次不執行整改、甲方可終止合同另行委托其他人施工，由此造成的損失概由乙方負責。

（3）乙方在施工中須及時將建筑垃圾清理到甲方制定的地點，保持現場文明清潔。工程竣工驗收及移交前均應認真清理現場，做到工完場清。

第八條工程驗收

1、乙方認為工程具備竣工驗收條件，通知甲方驗收。

2、甲方在收到通知后在約定的時間內組織工程驗收。如沒達到合格要求或場地未整理清潔，甲方提出整改意見，整改完畢后再組織驗收。

第九條保修期和最后結算

本工程以誠信為本，在保修期內（竣工驗收之日起計算）乙方認真履行責任。做到服務周到，隨叫隨到，保證保修的質量，若乙方不予以配合，甲方有權請他人代為整修，所產生的費用由乙方負責。

第十條附則

1、合同未盡事宜，甲、乙雙方協商解決。如意見嚴重分歧，雙方簽訂補充協議。

2、本合同一式四份，甲方三份，乙方一份。經雙方簽字蓋章后生效。合同生效后付清工程余款及保修期終止后自行失效。

甲方（蓋章）：_____________

乙方（蓋章）________________

授權代理人（簽字）：_______

授權代理人（簽字）：________

住址：_____________________

住址：______________________

聯系電話：_________________

聯系電話：__________________

日期：_____________________

日期：______________________

開戶銀行：_________________

開戶銀行：__________________

賬號：_____________________

賬號：______________________

_________年____月____日

_________年______月____日

簽訂地點：__________________

簽訂地點：_________________