合同中的條款可以確定各方的責任和賠償責任，幫助減輕潛在的損失和糾紛。如何才能寫出優秀的汽車合同協議書范本？這里給大家分享汽車合同協議書范本供大家參考。

汽車合同協議書范本篇1

甲 方：

乙 方：汕頭市永龍貿易有限公司

為了明確雙方的權利和義務，本著友好合作，互惠互利的原則，經甲乙雙方協商一致，就借用車事宜達成如本協議：

第一條 總則

1、乙方為甲方提供 東方貨車 ，車牌號為 DSH219 (以下稱[借用車輛])，供甲方作為工作用車，借用車期間為 20_ 年 03月 09 日起至 20_ 年 03 月 08 日止，于[借用期間]內，[借用車輛]由甲方直接調度。

2、本協議需經雙方有效代表人簽署并加蓋公司公章始為有效。

3、于[借用期間]，借用汽車的所有權屬于乙方，使用權屬于甲方。

第二條 車輛的保險

甲方須為借用車輛購買全面全額保險，保險范圍及最低保險額包括：第三責任險30萬，養路費、車船使用稅、營業稅、車輛維修保養費及司機的工資等;

。

① 乙方因[租賃車輛]故障、車輛缺油而不能及時補充或駕駛員自身的原因而不能提供服務時，須另行安排同等條件的車輛向甲方提

乙方應確保其駕駛員安全駕駛，以保證甲方員工每天用車行駛中的人身安全。如行駛中出現交通事故及意外，甲方員工的人身及財務損失責任，由乙方承擔。

② 乙方應承擔甲方任何與本合同有關的損失、費用和損壞，并同意補償甲方因保險索賠不受理、任何第三方索賠、訴訟(包括因而產生的費用和律師費)、或由執行本合約所引起的可導致任何人受傷、死亡(包括但不限于甲方或甲方任何個人或其財務損失)的有關索償所引致甲方的損失。

③ 如遇到不可抗拒力因素包括自然災害而造成班車無法按時按規定線路行駛，乙方應通知甲方并詳細說明原因后，甲方應根據實際情況給予諒解。

第五條 違約責任

1、雙方應嚴格履行本合同，如一方違反本合同中的重大條款，守約方可要求違約方支付租車費用的50%作為違約金，守約方并可單方面終止本合同，且無須提前通知違約方。

2、甲方不得在[租賃車輛]上設置任何抵押權，否則甲方應負責賠償乙方因此而引致物全部損失及應得的預期利潤。

第六條 合同的終止

1、本合同的[租用期間]內，任一方如因本身因素或客觀條件而需要提出提前終止本合同的，必須提前一個月通知對方，方可解除合同，否則視同違約，違約方需繳納相應短缺天數的租金作為代通知金。

2、 本合同于[租用期間]界滿后自行終止，如需續簽，甲乙雙方可于[租用期間]界滿前一個月進行商議。

第七條 糾紛的解決

1、本合同的訂立、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用于中國法律。

2、如雙方在本合同的執行過程中出現糾紛，首先應本著友好協商的態度協商解決，若友好協商不能解決，雙方同意任一方可向深圳市仲裁委員會提起仲裁請求。

第八條 其它

1、本合同自甲乙雙方的有效授權代表簽字并蓋章之日起生效。本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份為憑證。

甲 方： 甲 方： 負責人簽字： 負責人簽字：

電 話： 電 話：

手 機： 手 機：

傳 真： 傳 真：

地 址： 地 址：

簽訂日期： 年 月 日 簽訂日期： 年 月 日

汽車合同協議書范本篇2

出租方：_________________

承租方：_________________

出租方根據承租方需要，同意將____牌汽車____輛（附車輛登記證）租給承租方使用。現雙方經友好協商后訂立如下條款，以資共同遵守。

1、租用車輛狀況

______________________________。

2、租用期限及租金的交納

（1）租用期限自_______年______月_____日至_______年______月_____日；

（2）租金及支付方式為：______________。

3、出租方的權利和義務

（1）在下述任何一種情況發生時，出租方有權隨時隨地收回所租車輛。

1）承租方利用所租車輛從事違法犯罪活動。

2）承租方將所租用車輛轉讓、轉租、出售、抵押、質押。

（2）不承擔租用車輛于租用期間引發的第三者責任。

（3）其它的依照法律、法規的規定出租方應有的權利。

（4）出租方應在收到承租方租金及足額抵押金之后，將所租用車輛交付承租方，收款日期以支票到帳或收到現金之日為準。

（5）提供車輛應當適用，行駛證、養路費齊全有效。

4、承租方的權利和義務

（1）有權自主選擇欲租車輛。

（2）于租用合同規定的租用時段擁有所租用車輛的使用權。

（3）對租用車輛承租前已有的損傷不承擔賠償、維修義務。

（4）按期如數交納租金、抵押金。

（5）自行承擔租用期內所租車輛的燃油費用、路橋通過費用。

（6）租期內應嚴格遵守國家各項法律法規，并承擔由于違章、違法肇事等行為所產生的全部責任及經濟損失。

（7）協助出租方在租用期內辦理車輛保險事故的定損、理賠。

5、定金條款

（1）承租方應于一次性足額交付相應定金給出租方。

（2）出租方應于合同期滿或雙方協議解除合同后，將剩余定金歸還承租方。

（3）承租方不可自行將定金抵作租金。

6、保險條款

（1）出租方已就租用車輛提供車損險、第三者責任險及_______險。

（2）承租方應在交通事故發生的24小時內通知出租方，出租方將在保險事故車輛到達其指定修理廠，承租方提供了有效的全部保險證明手續時，停止計算租用費用。承租人在承租車輛期間若發生車輛被盜、報廢或其它形式的滅失，承租人應負擔車輛滅失之日起至出租方獲得保險公司賠款時止的車輛租金的_______%。

7、擔保條款保證人就承租方履行本合同及附件的義務負連帶擔保責任，擔保期限從保證人簽字之日算起至本合同有效期滿。

8、違約責任

（1）除重大政策性變化或不可抗力外，任何一方違反合同的規定致使合同不能全部履行的，違約方應向另一方支付合同未履行部分租用金額總數20%的違約金。

（2）承租方應按雙方簽訂的還車時間及時交還租用車輛，每逾期交還一日，除繼續計收租金外，需另外交付日租金的違約金。每提前交還一日，在交付日租金_______%的違約金后退還該日租金。

9、合同的變更和解除本合同的變更和解除，必須經租用雙方簽署書面協議方能有效。

10、爭議的解決有關本合同之一切爭議，首先應友好協商解決，如協商解決不成，由當地法院訴訟解決。

11、其他本合同自雙方簽字蓋章后生效。

出租方：_________________

_______年______月_____日

承租方：_________________

_______年______月_____日

汽車合同協議書范本篇3

出租方(甲方)：

承租方(乙方)：

根據中華人民共和國有關房屋租賃的法律及規定，為明確出租方與承租方的權利和義務，經雙方協商一致，特簽定本合同如下：

一、租賃范圍及用途

甲方同意將位于________________的場地及其設施，在雙方自愿的狀態下租給乙方作為辦公使用，出租房屋的建筑面積總計為1200平方米。

二、租賃期

租賃期為________年，自________年月____日起至________年____月____日止。

三、租金及保證金

3.1雙方談定的租金為每月人民幣元整。

3.2為確保出租場地及其設施完好以及租賃期內相關費用之如期結算，乙方應向甲方交納相當于3個月房租共元作為保證金。在合同期內，乙方不得將保證金沖抵租金和本合同規定的各項費用，當本租約期滿時乙方應與甲方共同清點室內設施，并付清本租約項下其應交納的所有費用后，甲方應將保證金全額無息退還給乙方。

3.3乙方交納房屋租金應每個月支付一次。付款日期應在每(月、季、半年)號之前。如果乙方未能按期支付房租，應付遲延支付期間的滯納金，該滯納金每日按月租金的千分之伍收取。

四、費用承擔：

4.1租賃期間房屋有關物業費由乙方承擔;

4.2電話、寬帶費、收視費、車位費由乙方按規定支付;

4.3房屋的冷熱水、電、天燃氣消耗按每月查表實數由乙方交付。

五、出租人責任和義務：

5.1甲方謹在此聲明及保證甲方為出租房屋的合法擁有人，有合法地位出租此房屋于乙方出示相關證明。

5.2甲方須按時將出租房屋及其設施以本合同約定的狀態交付乙方使用。

5.3租賃期內甲方不得收回出租房屋(本合同另有規定的除外)。

5.4在乙方遵守本合同的條款及交付租金的前提下，乙方有權在租賃期內拒絕甲方或其他人打擾而安靜使用出租房屋。

5.5非因乙方或與乙方相關聯的第三人的責任而致使該房產主要結構、地板、管道等固定裝置和設備損壞時，甲方應承擔相應的修理費用，并及時通知物業管理公司負責安排修繕工作。

5.6甲方可在征得乙方事先同意的情況下，進入該房屋巡視，檢查該房屋內部使用情況或處理緊急事項。

5.7甲方有權授權代理人并由甲方授權的代理人代為交付該房屋，收回房屋，收取租金及行使甲方賦予的其它權利。

六、承租人的責任和義務：

6.1乙方應按合同的規定，按時支付租金及其他各項應付費用。

6.2事先未經甲方和管理公司書面同意，乙方不得將房屋的結構作任何更改，亦不得將該房屋內的固定裝置與設備擅自移動或拆除。乙方對該房屋的裝飾應以不損壞該房產整體結構和設施為原則。

6.3乙方應按本合同的規定合法使用租賃房屋，不得擅自改變使用性質，不應村放中華人民共和國法律下所禁止的危險物品，不得從事違法亂紀活動，如因此發生損害，乙方應承擔全部責任，包括因給甲方造成的損失而對甲方的賠償。

6.4在承租期間，乙方對于出租房屋不得以任何形式轉租、轉讓、轉借、抵押或其他有損甲方利益的行為。乙方所負的一切對外債務也無權及不得以房屋利益交換。

6.5乙方在合同期滿后不再續簽合同時，原由乙方出資進行的室內裝修及其他裝備，除有關經營專用設備及辦公用品等，其余整體裝修部分不得拆卸和損毀(雙方另有協議除外)。

6.6乙方在租用期間，對租用房屋的結構需要重新裝修，對甲方原有設施進行變更等，必須經甲方認可方可進行。

6.7乙方應愛惜使用甲方的室內設施，如有損壞，應及進修復原狀，在無法修復的情況下應照價賠償。

6.8乙方乙方有權根據本租約使用該房屋的公共部分與共用設備，并保證完全遵守物業管理公司及甲方制定的有關大樓管理規章制度上所載內容。

6.9因乙方對該房屋使用、管理、維護不當致使人身、房屋或財產受到損害時，乙方應自行承擔由此而導致的后果，并賠償由此給甲方造成的損失。

6.10乙方在未違反本租約的前提下，有權優先續租該房屋，如要求續租，須在本合同期滿前一個月向甲方提出書面申請，再由雙方另行商議續租事宜。

七、解除合同

7.1乙方有下列行為之一的，甲方收回出租房屋，本合同終止。

甲方扣留乙方已付保證金，乙方付清本租約項下的所有應付費用后，甲方退還乙方未滿期約的租金。

A、未得甲方同意將承租的房屋擅自拆改結構或改變用途;

B、無故拖欠租金超過十天(另有協議除外);

C、未經甲方同意，擅自將承租的房屋轉租、轉借、轉讓、抵押等;

D、乙方要求提前解約。

7.2甲方由于特殊原因要求提前解除合同，須提前30天通知乙方，支付與乙方已保證金等金額的補償金，同時退還乙方已付保證金及未滿期約租金，此合同解除。

八、適用法律

本合同的訂立、效力、解釋、履行和爭議的解決均應受中國法律的管轄并依據中國法律。

九、免責條件

房屋如因不可抗拒的原因，導致甲、乙雙方造成損失，雙方互不承擔責任。

十、證件審查

在本合同簽訂之時，甲乙雙方均應出示身份證、護照、營業執照及授權委托書，并附于合同之后，作為本合同的附件。

十一、甲乙雙方對本合同發生爭議或糾紛時，應協商解決，經協商無效時，雙方均可向當地仲裁委員會申請仲裁，在仲裁期間，本合同爭議事項之外的其他條款繼續履行。

十二、本合同未盡事宜，一律按《中華人民共和國合同法》，《城市房屋租賃管理辦法》的有關規定經甲、乙雙方共同協商，另行簽訂補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。

十三、本合同簽訂之日起即時生效，甲乙雙方均不得反悔。

十四、本合同正本一式貳份，甲乙雙方各執一份。

甲方：乙方：

授權委托人：授權委托人：

蓋章：蓋章：

地址：地址：

電話：電話：

本合同于________年____月____日簽訂，一式兩份，甲乙雙方謹在此確認。

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汽車合同協議書范本篇4

甲方：

乙方：

經雙方協商就租車有關事宜達成一致，簽定以下協議，共同遵守，事宜如下：

甲方是合法的出租汽車，手續齊全，乙方并獲有效合法的.駕駛證明，準駕證明。

1、甲方將一臺新款遼MTB________出租車承租給乙方，每天租金________元，4角一公里，上打租一天一交，交車時間下午4點半至早五點半，乙方向甲方交保證金為人民幣_________元。承租車輛交付后，乙方承諾僅將上述出租車輛用于客運服務使用，不得將車轉借或轉租他人駕駛，不得超速、超載、不允許拖車、拉貨，一切責任由乙方負責。

2、乙方責任：如有人為造成高溫、缺機油拉缸，報瓦吃缸墊、輪胎損壞，磕磕碰碰耽誤時間和配件錢等一切責任由乙方負責，誤工按150元一天計算。

3、租賃使用時間，承租車輛發生交通事故必須在第一時間通知甲方。

4、乙方承租使用期間，造成人員傷亡等保險以外的賠償均由乙方負責，與甲方無關。

5、乙方承租期間，對車輛精心保養，保持清潔，手續清潔，手續安全保管，如造成手續丟失，補辦費用、誤工費都由乙方負責。

6、乙方承租期間如有（違章、紅燈、違停）扣車、罰款一切責任由乙方負責。

7、乙方承租期間內不允許喝酒，酒后駕駛如車輛沒收或造成一切后果由乙方負責。

8、合同期滿后如無（紅燈、違停）后，保證金兩個月后返還。

9、本協議一式兩份，雙方達成一致，以此為據。在合同期間，乙方黑天因各種事不能出車也要交費用。

10、租車合同期間乙方如有違約，保證金不予退還。

租車時間：年月日——年月日

甲方：

乙方：

年月日

汽車合同協議書范本篇5

出租方(甲方)：________________

承租方(乙方)：________________

甲乙雙方經平等協商，就租車事宜達成如下協議。

1、車輛

甲方將車號為____________________租給乙方，乙方用于_________________________.

2、租車時間及租金、押金

自________年_____月_____日起至________年_____月_____日止。租金為________元，押金________元。

3、甲方的權利和義務

(1)不承擔租賃車輛在租賃期間內所發生交通事故或其他事故造成的一切后果，包括有關部門的罰款等。

(2)不承擔租賃車輛于租賃期間引發的第三者責任。

(3)在收到承租方租金及足額押金之后，將所租車輛交付乙方。

4、乙方權利和義務

(1)在租賃期間乙方擁有所租車輛的使用權，車輛出現故障及維修等費用由乙方負責。

(2)租賃期間應嚴格遵守國家各項法律法規，并承擔由于違章、肇事、違法等行為所產生的全部責任及經濟損失。如發現車輛丟失、盜搶等事故由乙方負責。

(3)乙方不得擅自將車輛轉讓、轉租、出售、抵押、質押。

(4)乙方要負責對所租車輛進行維護保養，在退租時如給車輛設備造成損壞，承租方應負責修復原狀或賠償，修復期照收租費。

(5)乙方租期滿交付甲方車輛時須甲方驗收合格后交付。

5、此協議一式______份，雙方各執______份，簽字后生效。

甲方：________________電話：________________

乙方：________________電話：________________

________年_____月_____日

汽車合同協議書范本篇6

轉讓方（以下簡稱甲方）：

受讓方（以下簡稱乙方）：

簽訂地點：

甲乙雙方本著公平、自愿、平等互利的原則，根據《中華人民共和國合同法》及相關的法律法規，共同協商，就下列房屋的租憑事宜達成一致協議，訂立本協議，具體條款如下：

第一條房屋基本情況

甲方房屋（以下簡稱該房屋）坐落于

建筑面積平方米。（由甲方提供，包括水，電。）

第二條租憑房屋用途

該房屋用途為：

第三條租憑期限

期限為月或年，自年月日至年月日止。

第四條租金標準和結算方式

租憑期間每月或年租金元整，

大寫元整.

執行標準：月、季或年一次交清。簽訂本合同時，乙方需向甲方交納轉讓費，包括洗車設備、員工、無形資產等，共計：元整,大寫元整.

第五條租賃期間

如租憑期間，如遇國家建設、不可抗拒等因素，需要提前終止合同時，甲方需逐月向乙方退還租金，并且根據實際情況退還部分轉讓費。

第六條關于房屋租憑期間的有關費用

在房屋租憑期間，以下費用由乙方支付，并由乙方承擔延期付款的違約責任。

水、電由甲方提供有關票據乙方支付相關費用。

第七條相關手續及關系

在租憑期間，涉及市政、城管、物業等相關部門的相關問題，甲方應給予大力支持并主動協調解決。

第八條租憑期滿

期滿后，本協議即將終止，屆時乙方須將房屋退還甲方，退還的租憑房屋應當符合按照本協議約定或者租憑物的性質使用后的狀態。如乙方要求繼續租憑，則須提前一個月向甲方提出，甲方在合同期滿前十五天向乙方正式書面答復，如同意繼續租憑，則雙方續簽租憑協議。乙方返還房屋時應對房屋的基本設施進行清潔和整理。

第九條維修養護責任

1、租憑期間，甲方對房屋進行檢查時，乙方應予積極配合。

2、正常的房屋大修費用由甲方承擔，日常的房屋維修費用，門窗、水電等相關設施由乙方承擔。

第十條爭議解決

甲乙雙方約定，本協議在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，協商不成時，依法向出租房屋所在地人民法院起訴。

第十一條組成合同的'文件

雙方有關本合同變更的書面協議及文本。

第十二條協議的份數及有效期

1、本協議一式兩份，甲方一份，乙方一份，本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

2、補充條款：

轉讓方：（甲方）受讓方：（乙方）

年月日年月日

汽車合同協議書范本篇7

一、出租方根據承租方需要，同意將_________噸載重量、_________牌汽車、_________輛租給承租方使用，經雙方協商訂立如下條款。

二、承租方租用汽車的用途只限于_________。承租方只有調度權，行車安全、技術操作由出租方司機負責。

三、承租主要負責對所租車輛進行維護保養，在退租時如給車輛設備造成損壞，承租方應負責修復原狀或賠償，修復期照收租費。因出租方所派司機駕駛不當造成損壞的由出租方自負，如果致使承租方不能按合同規定正常使用租賃車輛，承租方不但不付給出租方不能使用期間的租費，而且出租方每天還要償付承租方_________元的違約金。

四、租用期定為_________，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止，承租方如果繼續使用或停用應在_________日前向出租方提出協商，否則按合同規定照收租費或按合同期限將車調回。

五、租金每月為_________元，從合同生效日起計，每月結算一次，按月租用，不足一個月按一個月收費。

六、所用燃料由承租方負責。

七、違約責任。出租方不得擅自將車調回，否則將按租金的雙倍賠償承租方。承租方必須按合同規定的時間和租金付款，否則，每逾期一天，加罰一天的租金。

八、其他未盡事項，由雙方協商，另訂附件。

九、本合同一式_________份，雙方各執正本_________份。

出租方(簽章)：_________　　　　　　　承租方(簽章)：_________

_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日

簽訂地點：_________　　　　　　　　　　簽訂地點：_________

汽車合同協議書范本篇8

甲方；

乙方：

經甲乙雙方共同協商，本著平等自愿的方式簽訂此合同，甲方將出租車租給乙方，租期為壹年，租車開始時間20__年1月10日至終止時間20__年1月10日。（租金柒萬元整）乙方在承租期間應按下列條件執行。

一、押金為人民幣貳萬元整（￥20000、00元）。

二、租金每月第一個月為6200元，其余每月5800元。

三、乙方租金必須在每月10日前向甲方交付下月租金，乙方如要不按日交付租金，甲方有權收回車輛，解除合同，押金不予返還。

四、甲方負責提供車輛的營運手續，但是各項費用由乙方自行承擔如檢車、保險、二保、繳費、修車費等，甲方概不負責。

五、乙方不得酒后或醉酒駕駛車輛，如要有類似情況讓甲方發現，立即終止合同，押金全部扣除，不予返還。

六、乙方在租車期間發生一切事宜如（交通事故、被盜被搶、車輛起火、死亡）等由乙方全權負責，與甲方無關。

七、乙方在承租期間不得轉租，不得隨意破損車輛任何部位，車到更換機油時，必須更換，上述事宜如有違背。甲方將解除合同，押金不予返還。

八、甲方交給乙方車時，車輛狀況一切完好，無碰撞部位，四條輪胎完好，車輛任何部件完好，乙方在返還車時，也必須向甲方當時交給乙方時一樣，如有差錯甲方從押金扣除，作為賠償。

關于旅游汽車租賃合同范本（5）

出租方（甲方）：

承租方（乙方）：

甲、乙雙主本著平等互利的原則，經友好協商，達成如下協議：

一、乙方請求并承諾：

1、向甲方提供真實、合法的證件：身份證、全家戶口本（個人承租者）、營業執照副本、法人代碼證、承租人或承租人指定的機動車駕駛人的中華人民共和國機動車正式駕駛證。

2、租用甲方_______________型、顏色為______________小轎車（面包）車輛，所租用車輛的所有權為甲方，乙方只有使用權。

3、向甲方提交保證金_________元，租金于_______月_____日_____結清。

4、租車時間為________天，自______年_____月_____日_____時至______年________月_____日______時止。

5、承擔車輛租用期間的油料及車輛使用中的其他費用。

1、保證在租用期滿時，按時交還車輛。交還車輛時經甲方按車輛交接單上的內容逐一驗收無誤后，方可辦理有關結算手續。

2、保證賠償由乙方責任給甲方造成的一切損失，甲方有權從乙方提交的保證金中扣除，其金額不足時，保證三日內補齊其金額。

3、乙方保證不將所租用的車輛轉租給其他人使用，更不能將車輛交給無機動車駕駛證的人員使用，也不能在里程表上弄虛作假，凡發現弄虛作假者，甲方有權按每天租金的1—3倍收取罰金。

4、保證愛護車輛以及車內設施，堅持例行日常保養。長期租者應服從甲方的規定定期回公司進行保養。凡無故損壞車內的任何零件及設施并給甲方造成的.一切損失，其后果由乙方自負，甲方依據損壞程度外罰500—1000元處罰金。

5、乙方保證所承租車輛合法使用，并保證不將所租用的車輛用于以下用途：

（1）違法、違規活動；

（2）任何形式的競賽和測試（驗）；

（3）盈利性運輸；

（4）運輸易燃、易爆、易腐蝕等物品以及污穢物品；

（5）銷售、抵押、其它任何侵犯租賃方所有的權的行為。

凡用所承租車輛用于上述內內容的使用所造成的一切后果責任身負。除賠償由此給甲方造成的一切損失外，并處罰10000—50000元的違約金。

6、乙方負責支付甲方所派駕駛員的工資元

為了確保人車安全，汽車每日工作時間不得超過十二小時，駕駛員有權拒絕超勞超時行車，否則發生事故和車損由乙方全部負責。

二、甲方承諾：

1、同意乙方租車的請求。向乙方提供性能完好的車輛以及該車行駛必備的有關證件、備件、工具等（物品清單以雙方簽字的車輛交接單上內容為準）。

2、租用車輛為每日24小時限駛__________公里，每超一公里加收________元人民幣。

3、如發現乙方有期騙違約等不良行為，甲方有權隨時終止合同并收回所租車輛，并處500—5000元罰金。

4、甲方應乙方的請求可向乙方提供搶修服務周轉車輛，費用屆時雙方另議。

5、因甲方責任給乙方造成的損失，經有關仲裁部門確認，屬甲方責任的部分甲方負責賠償。

6、協助乙方對車輛在租用期發生車輛被盜、損壞和交通事故等問題與公安、交管部門、保險公司進行聯系辦理有關索賠手續。

甲方（公章）：_________

乙方（公章）：_________

法定代表人（簽字）：_________

法定代表人（簽字）：_________

_________年____月____日

_________年____月____日