骨關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)退行性變。又稱骨關(guān)節(jié)炎。常累及操作多、負(fù)重大的關(guān)節(jié)，多在中老年才逐漸出現(xiàn)癥狀。病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨變性，負(fù)重區(qū)軟骨下骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)間隙狹窄，邊緣形成骨贅，骨贅脫落形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，晚期滑膜增生及變形。慢性損傷、姿勢(shì)不良及老齡都是致病因素。典型癥狀是晨起和久坐、久立時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)片刻即緩解，活動(dòng)過多又覺不適。
一、骨關(guān)節(jié)病的好發(fā)部位
1、手 指間關(guān)節(jié)最常受累，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。腫痛和壓痛不太明顯亦很少影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。特征性改變?yōu)樵谥戈P(guān)節(jié)背面的內(nèi)外側(cè)，出現(xiàn)骨性增生而形成硬結(jié)節(jié)，位于遠(yuǎn)端指肩關(guān)節(jié)的結(jié)節(jié)稱為Heberden結(jié)節(jié)，位于近端指肩關(guān)節(jié)稱為Bouchard結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)發(fā)展很慢。只有少數(shù)患者最終會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)的屈曲或外斜畸形。當(dāng)?shù)谝煌笳脐P(guān)節(jié)受累而有骨質(zhì)增生時(shí)就形成“方”形手，這種畸形在中國(guó)人中少見。
2、膝 膝關(guān)節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時(shí)的疼痛，尤其是下樓時(shí)為甚，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)，是出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，也可關(guān)節(jié)腔積液。出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見。嚴(yán)重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。
3、髖 表現(xiàn)為大粗隆、臀外側(cè)、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝。髖的內(nèi)旋和伸直活動(dòng)受限。我國(guó)人群中發(fā)生髖的骨性關(guān)節(jié)炎者較白種人為少。
4、足 第一趾關(guān)節(jié)是病變出現(xiàn)的常見部位。穿緊足鞋和反復(fù)外傷是其病因。癥狀為局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。
5、脊柱 椎體、椎間盤、骨突關(guān)節(jié)的退性性病變引起頸、腰段椎體的病變。局部出現(xiàn)疼痛、僵硬。少數(shù)嚴(yán)重者因椎體緣的唇樣增生和骨驁壓迫局部神經(jīng)根、脊髓或局部血管而出現(xiàn)各種放射性痛或神經(jīng)系癥狀。
二、骨關(guān)節(jié)病高發(fā)因素
1 運(yùn)動(dòng)量與骨關(guān)節(jié)病
長(zhǎng)期慢性過度使用某些關(guān)節(jié)，會(huì)使關(guān)節(jié)承受過度應(yīng)力，導(dǎo)致這些關(guān)節(jié)發(fā)病率顯著升高。有人對(duì)294只小鼠進(jìn)行了特殊試驗(yàn)，這些小鼠跑13.3m/min，每天100m，結(jié)果88%的小鼠得了骨關(guān)節(jié)病，可見長(zhǎng)期超負(fù)荷勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)是發(fā)生骨關(guān)節(jié)病的重要因素。
2 肥胖、超重著易患骨關(guān)節(jié)病
有資料表明，肥胖者膝骨關(guān)節(jié)病發(fā)病率極高，65歲以上的60%超重者幾乎都患膝骨關(guān)節(jié)病變。超重造成額外的機(jī)械負(fù)荷，不僅導(dǎo)致姿勢(shì)和步態(tài)的改變整個(gè)骨骼系統(tǒng)活動(dòng)應(yīng)力改變，加速了膝關(guān)節(jié)的退變，往往導(dǎo)致膝內(nèi)翻畸形3。
3 女性易患骨關(guān)節(jié)病
女性受雌激素水平降低而發(fā)病率升高，絕徑后病情加速。年輕女性常穿高跟鞋，膝關(guān)節(jié)負(fù)重壓力是常人的3倍，尤其是穿高跟鞋下樓時(shí)，膝關(guān)節(jié)承受的壓力達(dá)到正常人的7～9倍。這種額外的壓力，可造成足部變形，膝關(guān)節(jié)退行變、致殘。
三、 骨關(guān)節(jié)病臨床表現(xiàn)有那些
骨關(guān)節(jié)病多表現(xiàn)為慢性迂延性發(fā)病，極少數(shù)表現(xiàn)為急性炎癥過程。此病多發(fā)生在頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及手指，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
1 關(guān)節(jié)疼痛
關(guān)節(jié)疼痛，多為鈍角，夜間跳痛，關(guān)節(jié)酸脹感和深部壓痛。多發(fā)生關(guān)節(jié)損傷后，勞累后或涼風(fēng)后，膝關(guān)節(jié)病時(shí)表現(xiàn)為“休息痛”，即膝關(guān)節(jié)疼痛，甚至不能邁步，不下的行走疼痛仍然持續(xù)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)多了，疼痛反而會(huì)減輕。這種“休息痛”往往被患者誤認(rèn)為多活動(dòng)會(huì)減輕疼痛，加重關(guān)節(jié)負(fù)荷。
2 關(guān)節(jié)腫脹
這種關(guān)節(jié)腫脹是因滑膜組織的無菌性炎癥使滑膜組織增生肥厚，炎癥滲出造成關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，是關(guān)節(jié)軟組織腫脹和骨性肥大。
3 關(guān)節(jié)絞銷癥
即關(guān)節(jié)軟骨表面不光滑及骨質(zhì)增生，受累關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)即可聽到骨摩擦，甚至喀喀作響。膝關(guān)節(jié)滑膜覆蓋面較廣，組織多個(gè)滑囊，具有分泌液體、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)功能。如關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致骨質(zhì)增生，刺激滑膜組織炎性病變，節(jié)炎液分泌會(huì)增加，使膝關(guān)節(jié)腫脹，髕骨周圍的凹陷消失、變平，甚至隆起腫脹。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨退變，經(jīng)常磨損失軟骨和骨破裂，脫落的骨片進(jìn)入關(guān)節(jié)腔而形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)卡住，一時(shí)動(dòng)彈不得，在臨床上稱為“關(guān)節(jié)絞銷癥”。
4 影像學(xué)改變
X光平片對(duì)骨關(guān)節(jié)病的診斷最有價(jià)值，可為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。X光征象包括軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙變窄，不對(duì)稱，軟骨下骨密度增高，囊性變，關(guān)節(jié)面不平整和骨贅形成。還可顯示關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)半脫位，畸形和對(duì)線不良等。CT和MRI對(duì)骨關(guān)節(jié)病也有很好診斷價(jià)值。
四、蜂療的治療方法
第一療程：蜂針(蜂毒)治療開始同時(shí)服用消炎鎮(zhèn)痛類藥物，如芬必得、扶達(dá)林、西樂藵等其中的任何一種，這些藥物是目前治療骨關(guān)節(jié)病很好的消炎、消腫、止痛有效方法之一，能有效控制炎癥。同時(shí)采用小劑量蜂毒治療，讓疾病與蜂毒初期適應(yīng)性，讓患者樹立對(duì)蜂毒治療信心。
第二療程：經(jīng)西藥消炎鎮(zhèn)痛治療20天，病情控制或達(dá)到緩解，機(jī)體對(duì)蜂毒適應(yīng)性。第二療程可停用西藥，采用大劑量蜂螫或蜂毒穴位或肌注，連續(xù)治療20以上，停7天再進(jìn)行第三、第四療程。
第三、第四療程：經(jīng)上述治療，病情緩解或明顯好轉(zhuǎn)，機(jī)體朝著健康狀態(tài)恢復(fù)，再進(jìn)行第三、第四療程，使蜂毒發(fā)揮治愈作用。
五、蜂毒用法與用量
蜂針療法：根據(jù)骨關(guān)節(jié)病部位、病情變化、患者體制等綜合因素考慮，選擇有效穴位進(jìn)行蜂針治療。如相應(yīng)夾脊穴、命門、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、阿是穴等。膝關(guān)節(jié)病變采用附近穴位或圍攻療法蜂針治療。
蜂毒注射液：目前，市場(chǎng)上蜂毒注射液為每支2ml，每支含蜂毒0.5mg。初期治療應(yīng)從小劑量開始，每次0.5ml穴位給藥，第一個(gè)療程一般為0.5～1.0mg/天。第二療程可增加劑量，最大劑量每次1.5mg蜂毒。隨著蜂毒量增加，療效會(huì)日見明顯，最終達(dá)到臨床治愈。
